El ácido zoledrónico sólo puede ser utilizado por un médico con experiencia en la administración de bifosfonatos intravenosos. El ácido zoledrónico no debe ser mezclado con soluciones para infusión que contengan calcio u otro catión bivalente como la solución de Ringer lactato, debiendo ser administrado como una solución intravenosa única en un catéter, de infusión separado de todas, otras drogas.
Prevención de eventos relacionados con el esqueleto en pacientes con metástasis óseas: Adultos y ancianos: La dosis recomendada en la prevención de eventos relacionados con el esqueleto en pacientes con tumor avanzado con compromiso óseo es de 4 mg de ácido zoledrónico. El concentrado debe ser posteriormente diluido con 100 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9% o solución glucosada al 5%, administrado con infusión intravenosa durante por lo menos 15 (quince) minutos cada 3 (tres) o 4 (cuatro) semanas. Se recomienda un suplemente oral de calcio de 500 mg y vitamina D 400 UI diariamente a los pacientes desde el inicio del tratamiento.
Tratamiento de HIT: Adultos y ancianos: La dosis recomendada en la hipercalcemia (calcio sérico corregido por la albúmina 12.0 mg/dl ó 3.0 mmol/l) es de 4 mg de ácido zoledrónico. El concentrado debe ser posteriormente diluido en 100 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9% o solución glucosada al 5%, siendo administrado en infusión intravenosa a dosis única durante por lo menos 15 (quince) minutos. La hidratación adecuada del paciente debe ser verificada antes y después de la infusión del ácido zoledrónico.
Insuficiencia renal: Tratamiento de HIT: El tratamiento con ácido zoledrónico en pacientes con hipercalcemia inducida por tumor (HIT), que presentan insuficiencia renal grave debe ser considerado solamente luego de evaluar los riesgos y beneficios del tratamiento. En los estudios clínicos los pacientes con creatinina sérica 400 micromol/l ó 4.5 mg/dl fueron excluidos. No es necesario el ajuste de dosis en pacientes con HIT y creatinina sérica 400 micromol/L ó 4.5 mg/dl.
Prevención de eventos relacionados con el esqueleto en pacientes con metástasis óseas: Al iniciar el tratamiento con ácido zoledrónico en pacientes con mieloma múltiple o lesiones óseas metastásicas de tumores sólidos los niveles de creatinina sérica y clearance (depuración) de creatinina (CrCl) deben ser controlados. El CrCl es calculado a partir de los niveles de cretinina sérica usando la fórmula de Crockcroft-Gault. El ácido zoledrónico no está recomendado para pacientes con insuficiencia renal grave, antes del incio de la terapia definida para esta población como un CrCl 30 ml/min. En pacientes con metástasis óseas y que presentan insuficiencia renal leve a moderada (Clcr 30-60 ml/min), la dosis recomendada, como una infusión de no menos de 15 minutos cada 3-4 semanas, de ácido zoledrónico, es la siguiente:
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