BLAXITEC

Composición

Acción

Indicaciones

Dosis

Adultos y adolescentes (edad igual o superior a 12 años): 20 mg de bilastina (1 comprimido), 1 vez al día, para el alivio de los síntomas de la rinoconjuntivitis alérgica (estacional y perenne, por sus siglas RAE y RAP) y de la urticaria. El comprimido debe administrarse 1 hora antes o 2 horas después de la ingesta de alimentos o jugo de frutas (ver sección «Advertencias y precauciones especiales de empleo»). Duración del tratamiento: Para rinoconjuntivitis alérgica el tratamiento debe limitarse al período de exposición a los alérgenos. Para rinitis alérgica estacional el tratamiento puede interrumpirse cuando se hayan resuelto los síntomas y reiniciarse en caso de que estos reaparezcan. En rinitis alérgica perenne se puede proponer al paciente el tratamiento continuado durante los períodos de exposición a los alérgenos. Para urticaria la duración del tratamiento depende del tipo, duración y evolución de los síntomas. Poblaciones especiales: Pacientes de edad avanzada: No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada (ver secciones «Propiedades farmacocinéticas» y «Propiedades farmacodinámicas»). Insuficiencia renal: Los estudios realizados en grupos de adultos con un riesgo especial (pacientes con insuficiencia renal) indican que no se requiere ajustar la dosis de bilastina en adultos (ver sección «Propiedades farmacodinámicas»). Insuficiencia hepática: No hay experiencia clínica en pacientes adultos con insuficiencia hepática. Sin embargo, dado que bilastina no se metaboliza y se elimina inalterada en orina y heces, no se espera que la insuficiencia hepática aumente la exposición sistémica por encima del margen de seguridad en pacientes adultos. Por ello, no se requiere ajustar la dosis en pacientes adultos con insuficiencia hepática (ver sección «Propiedades farmacodinámicas»). Población pediátrica: El uso de bilastina en niños de entre 0 y 2 años para las indicaciones de rinoconjuntivitis alérgica y urticaria no es relevante. No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de bilastina en niños menores de 12 años de edad. Duración del tratamiento: Para rinitis alérgica el tratamiento debe limitarse al período de exposición a los alérgenos. Para rinitis alérgica estacional el tratamiento puede interrumpirse cuando se hayan resuelto los síntomas y reiniciarse en caso de que estos reaparezcan. En rinitis alérgica perenne se puede proponer al paciente el tratamiento continuado durante los períodos de exposición a los alérgenos. Para urticaria la duración del tratamiento depende del tipo, duración y evolución de los síntomas. Forma de administración: Vía oral. El comprimido puede tragarse con agua. Se recomienda administrar la dosis diaria en una única toma.

Contraindicaciones

Advertencias

Efectos Adversos

Resumen del perfil de seguridad en pacientes adultos y adolescentes: La incidencia de acontecimientos adversos en pacientes adultos y adolescentes afectados de rinoconjuntivitis alérgica o urticaria crónica idiopática tratados con bilastina 20 mg en los estudios clínicos fue comparable a la incidencia en pacientes que recibieron placebo (12.7 % frente a 12.8 %). Los ensayos clínicos de fase II y III realizados durante el desarrollo clínico incluyeron 2525 pacientes adultos y adolescentes tratados con diferentes dosis de bilastina, de los cuales, 1697 recibieron 20 mg de bilastina. Adicionalmente, en estos ensayos 1362 pacientes recibieron placebo. Las reacciones adversas notificadas más frecuentemente por los pacientes tratados con bilastina 20 mg para la indicación de rinoconjuntivitis alérgica o urticaria crónica idiopática fueron cefalea, somnolencia, mareo y fatiga. Estos acontecimientos adversos ocurrieron con una frecuencia similar en los pacientes que recibieron placebo. Resumen tabulado de reacciones adversas en pacientes adultos y adolescentes: La siguiente tabla muestra las reacciones adversas al menos posiblemente relacionadas con bilastina y notificadas en más del 0.1 % de los pacientes tratados con bilastina 20 mg durante el desarrollo clínico (N=1697). Las frecuencias se han clasificado de la siguiente forma: Muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥/1000 a <1/100); raras (≥1/10 000 a <1/1000); muy raras (<1/10 000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones raras, muy raras y de frecuencia no conocida no se han incluido en la tabla. Ver Tabla Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): se han observado palpitaciones, taquicardia, reacciones de hipersensibilidad (como anafilaxia, angioedema, disnea, erupción cutánea, edema localizado/hinchazón local y eritema) y vómitos durante el período de poscomercialización. Descripción de las reacciones adversas relevantes en pacientes adultos y adolescentes: Se observaron somnolencia, cefalea, mareo y fatiga tanto en pacientes tratados con 20 mg de bilastina o con placebo. La frecuencia notificada fue 3.06 % vs. 2.86 % para somnolencia, 4.01 % vs. 3.38 % para cefalea, 0.83 % vs. 0.59 % para mareo y 0.83 % vs. 1.32 % para fatiga. La información recogida durante la poscomercialización ha confirmado el perfil de seguridad observado durante el desarrollo clínico. Población pediátrica: Durante el desarrollo clínico, la frecuencia, el tipo e intensidad de las reacciones adversas en adolescentes (de 12 a 17 años) fueron las mismas que las observadas en adultos. La información recogida en esta población (adolescentes) durante la poscomercialización, ha confirmado los resultados de los ensayos clínicos. Notificación de sospechas de reacciones adversas: Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se sugiere a los profesionales de la salud reportar sospechas de reacciones adversas, de acuerdo con las regulaciones locales.

Precauciones

Interacciones

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos y se resumen a continuación. Interacción con alimentos: Los alimentos reducen significativamente la biodisponibilidad oral de bilastina en un 30 %. Interacción con jugo de pomelo: La administración concomitante de bilastina 20 mg y jugo de pomelo disminuyó la biodisponibilidad de bilastina en un 30 %. Este efecto puede ocurrir también con otros jugos de frutas. El grado de reducción en la biodisponibilidad puede variar entre fabricantes y frutos. El mecanismo responsable de esta interacción es la inhibición del OATP1A2, un transportador de captación, del cual bilastina es sustrato (ver sección «Propiedades farmacocinéticas»). Los medicamentos que sean sustratos o inhibidores del OATP1A2, tales como ritonavir o rifampicina, podrían igualmente reducir las concentraciones plasmáticas de bilastina. Interacción con ketoconazol o eritromicina: La administración concomitante de bilastina 20 mg, 1 vez al día, y ketoconazol 400 mg, 1 vez al día, o eritromicina 500 mg, 3 veces al día, aumentó el AUC de bilastina en 2 veces y la C_máx en 2-3 veces. Estos cambios se pueden explicar debido a la interacción con transportadores intestinales de excreción, ya que bilastina es sustrato de la P-gp y no es metabolizada (ver sección «Propiedades farmacocinéticas»). Estos cambios no parecen afectar al perfil de seguridad de bilastina y ketoconazol o eritromicina, respectivamente. Otros medicamentos que sean sustratos o inhibidores de la P-gp, tal como ciclosporina, podrían igualmente aumentar las concentraciones plasmáticas de bilastina. Interacción con diltiazem: La administración concomitante de bilastina 20 mg, 1 vez al día, y diltiazem 60 mg, 1 vez al día, aumentó la C_máx de bilastina en un 50 %. Este efecto se puede explicar por la interacción con transportadores intestinales de excreción (ver sección «Propiedades farmacocinéticas») y no parece afectar al perfil de seguridad de bilastina. Interacción con alcohol: El rendimiento psicomotor tras la administración concomitante de alcohol y 20 mg de bilastina, 1 vez al día, fue similar al observado tras la administración de alcohol y placebo. Interacción con lorazepam: La administración concomitante de bilastina 20 mg, 1 vez al día, y lorazepam 3 mg, 1 vez al día, durante 8 días, no potenció los efectos depresores del SNC causados por lorazepam. Interacciones en población pediátrica: Los ensayos de interacciones se han realizado solo en adultos. Dado que no hay experiencia clínica sobre la interacción de bilastina con otros medicamentos, alimentos o jugos de frutas en niños. actualmente se deben considerar los resultados obtenidos en los estudios de interacciones con adultos cuando se prescriba bilastina pediátrica. No existen datos clínicos en niños para asegurar que los cambios en la AUC o C_máx, debidos a interacciones, afectan al perfil de seguridad de bilastina.

Sobredosificacion

Presentaciones

Propiedades Farmacológicas

Mecanismo de acción: Bilastina es un antagonista de la histamina no sedante y de acción prolongada, con afinidad antagonista selectiva por los receptores H, periféricos y sin afinidad por los receptores muscarínicos. Tras la administración de una dosis única de bilastina, inhibió durante 24 horas las reacciones cutáneas de habón y eritema inducidas por histamina. Eficacia clínica y seguridad: En ensayos clínicos realizados en pacientes adultos y adolescentes con rinoconjuntivitis alérgica (estacional y perenne), bilastina administrada en una única dosis diaria de 20 mg, durante 14-28 días, fue eficaz para aliviar los síntomas, tales como estornudos, rinorrea, picor nasal, congestión nasal, picor ocular, lagrimeo y enrojecimiento ocular. Bilastina controló los síntomas de forma eficaz durante 24 horas. En 2 ensayos clínicos realizados en pacientes con urticaria crónica idiopática, bilastina administrada en una única dosis diaria de 20 mg, durante 28 días, fue eficaz para aliviar la intensidad del prurito y el número y tamaño de los habones, así como el malestar de los pacientes derivado de la urticaria. Los pacientes obtuvieron una mejoría en la calidad del sueño y en la calidad de vida. En los ensayos clínicos realizados con bilastina no se observó ninguna prolongación del intervalo QTc ni ningún otro efecto cardiovascular clínicamente relevantes, incluso a dosis hasta 200 mg diarios (10 veces la dosis terapéutica), durante 7 días, en 9 sujetos o incluso cuando se administraron de forma concomitante inhibidores P-gp, tales como ketoconazol (24 sujetos) y eritromicina (24 sujetos). Además, se ha llevado a cabo un estudio «thorough QT» en 30 voluntarios. En los ensayos clínicos controlados realizados con la dosis recomendada 20 mg, 1 vez al día, el perfil de seguridad de bilastina sobre el SNC fue similar al placebo y la incidencia de somnolencia no fue estadísticamente diferente a placebo. Bilastina a dosis hasta 40 mg q.d. no afectó el rendimiento psicomotor en los ensayos clínicos y no afectó a la capacidad de conducción en un estudio estándar de conducción. La eficacia y seguridad de bilastina en los pacientes de edad avanzada (≥65 años), incluidos en los estudios de fase II y III, no mostraron diferencias con respecto a pacientes más jóvenes. Un estudio postautorización con 146 pacientes de edad avanzada no mostró diferencias en el perfil de seguridad con respecto a la población adulta. Población pediátrica: En el desarrollo clínico se incluyeron adolescentes (de 12 a 17 años). Durante los ensayos clínicos 128 adolescentes recibieron bilastina (81 en ensayos doble ciego de rinoconjuntivitis alérgica). Otros 116 adolescentes fueron asignados al azar a comparadores activos o placebo. No se observaron diferencias en eficacia ni en seguridad entre adultos y adolescentes. Propiedades farmacocinéticas: Absorción: Bilastina se absorbe rápidamente tras la administración oral con un tiempo hasta alcanzar la concentración plasmática máxima de aproximadamente 1.3 horas. No se ha observado acumulación. La biodisponibilidad oral media de bilastina es del 61 %. Distribución: Estudios in vitro e in vivo han demostrado que bilastina es un substrato de la P-gp (ver sección Interacción con ketoconazol, eritromicina y diltiazem) y del OATP (ver sección «Interacción con jugo de pomelo»). Bilastina no parece ser un substrato del transportador BCRP ni de los transportadores renales OCT2, OAT1 y OAT3. En base a los estudios in vitro, no cabe esperar que bilastina inhiba los siguientes transportadores a nivel de la circulación sistémica: P-gp, MRP2, BCRP, BSEP, OATP1B1, OATP1B3, OATP2B1, OAT1, OAT3, OCT1, OCT2, y NTCP, ya que solo se detectó una ligera inhibición para P-gp, OATP2B1 y OCT1, estimándose una CI50 ≥300 µM, muy superior a la concentración plasmática máxima C_máx por ello, estas interacciones carecen de relevancia clínica. Sin embargo, en base a estos resultados no se puede descartar que bilastina sea inhibidor de transportadores presentes en la mucosa intestinal, como por ejemplo P-gp. A las dosis terapéuticas la unión de bilastina a las proteínas plasmáticas es de 84-90 %. Metabolismo o biotransformación: En estudios in vitro, bilastina no indujo ni inhibió la actividad de las isoenzimas del CYP450. Eliminación: En un estudio de balance de masas realizado en voluntarios adultos sanos, tras la administración de una dosis única de 20 mg de 14C-bilastina, casi el 95 % de la dosis administrada fue recuperada en orina (28.3 %) y heces (66.5 %) como bilastina inalterada, confirmando que bilastina no es significativamente metabolizada en humanos. La vida media de eliminación calculada en voluntarios sanos fue de 14.5 horas. Linealidad/No linealidad: Bilastina presenta una farmacocinética lineal en el rango de dosis estudiado (5 a 220 mg), con una baja variabilidad interindividual. Insuficiencia renal: En un estudio realizado en sujetos con insuficiencia renal la AUC_{0-_∞ media (DE) aumentó de 737.4 (±260.8) ngxhr/ml, en sujetos sin insuficiencia (IFG: >80 ml/min/1.73 m}²), a 967.4 (±140.2) ngxhr/ml en sujetos con insuficiencia leve (IFG: 50-80 ml/min/1.73 m²), 1384.2 (±263.23) ngxhr/ml en sujetos con insuficiencia moderada (IFG: 30-<50 ml/min/1.73 m²) y 1708.5 (±699.0) ngxhr/ml en sujetos con insuficiencia severa (IFG: <30 ml/min/1.73 m²). La semivida de eliminación (media ± DE) de bilastina fue de 9.3 horas (±2.8) en sujetos sin insuficiencia, 15.1 horas (±7.7) en sujetos con insuficiencia leve, 10.5 horas (±2.3) en sujetos con insuficiencia moderada y 18.4 horas (±11.4) en sujetos con insuficiencia severa. La excreción urinaria de bilastina fue completa tras 48-72 horas en todos los sujetos. No cabe esperar que estos cambios farmacocinéticos tengan una influencia clínicamente relevante sobre la seguridad de bilastina, ya que los niveles plasmáticos de bilastina en pacientes con insuficiencia renal continúan estando dentro del rango de seguridad de bilastina. Insuficiencia hepática: No hay datos farmacocinéticos en sujetos con insuficiencia hepática. Bilastina no es metabolizada en humanos. Puesto que los resultados del estudio en insuficiencia renal indican que la vía renal es la principal responsable de la eliminación, cabe esperar que la excreción biliar solo esté implicada de forma marginal en la eliminación de bilastina. No se espera que los cambios en la función hepática tengan una influencia clínicamente relevante en la farmacocinética de bilastina. Pacientes de edad avanzada: En sujetos mayores de 65 años solo se dispone de datos farmacocinéticos limitados. No se han observado diferencias estadísticamente significativas en la farmacocinética de bilastina en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) comparados con la población adulta de edad comprendida entre 18 y 35 años. Población pediátrica: No se dispone de datos farmacocinéticos en adolescentes (de 12 a 17 años) aunque se considera apropiada la extrapolación a partir de los datos disponibles en adultos. Datos preclínicos sobre seguridad: Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad y potencial carcinogénico. En los estudios de toxicidad para la reproducción únicamente se observaron efectos de bilastina sobre el feto (pérdidas pre y postimplantación en ratas y osificación incompleta de huesos craneales, esternón y miembros en conejos) a dosis tóxicas para la madre. Los niveles de exposición determinados por las NOAEL son superiores (>30 veces) a los niveles de exposición alcanzados en humanos a la dosis terapéutica recomendada. En un estudio sobre lactancia, se detectó bilastina en la leche de ratas en período de lactancia, tras la administración de una dosis única oral (20 mg/kg). Las concentraciones de bilastina en la leche fueron de alrededor de la mitad de las del plasma materno. Se desconoce la relevancia de estos resultados para los humanos. En un estudio de fertilidad en ratas, la administración oral de bilastina a dosis hasta 1000 mg/kg/día no indujo ningún efecto sobre los órganos reproductivos de los machos ni de las hembras. Los índices de apareamiento, fertilidad y gravidez no se vieron afectados. Tal y como se observó en un estudio de distribución en ratas con determinación de las concentraciones de fármaco por autorradiografía, bilastina no se acumula a nivel del SNC.

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