Tratamiento contra el cáncer de mama avanzado en mujeres en estado postmenopáusico natural o inducido artificialmente, tras progresión o recurrencia de la enfermedad, que hayan sido previamente tratadas con antiestrógenos. Tratamiento de primera línea en mujeres post-menopáusicas con cáncer de mama avanzado. Terapia prequirúrgica en la mujer post-menopáusica con cáncer de mama positivo para receptor hormonal, con el fin de permitir la subsecuente cirugía conservadora de mama en mujeres originalmente no consideradas candidatas para este tipo de cirugía. El tratamiento subsecuente luego de la cirugía debe estar de acuerdo con el standard de cuidado. Tratamiento adyuvante de continuación en el cáncer de mama incipiente en mujeres post-menopáusicas que han recibido de forma previa una terapia adyuvante estándar a base de tamoxifeno. Tratamiento de primera línea en mujeres post-menopáusicas con cáncer de mama hormonadependiente avanzado. Tratamiento de cáncer de mama avanzado en mujeres en estado post-menopáusico natural o inducido de forma artificial que han recibido un tratamiento previo con antiestrogénicos. Tratamiento prequirúrgico en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama positivo para receptor hormonal, a fin de facilitar la consiguiente cirugía conservadora de la mama en las mujeres que originalmente no habían sido consideradas aptas para este tipo de cirugía. El tratamiento postquirúrgico ulterior debe ser congruente con las formas asistenciales. Tratamiento adyuvante en mujeres postmenopáusicas afectas de cáncer de mama incipiente con receptores hormonales positivos.
Dosis y vía de administración: Oral. Pacientes adultas y de edad avanzada: La dosis recomendada de letrozol es 2.5 mg 1 vez al día. En la indicación de adyuvante y adyuvante de continuación, el tratamiento con letrozol debe proseguir durante 5 años o hasta que se produzca la recidiva tumoral, en el caso de que ésta ocurra antes. En las pacientes con enfermedad metastásica, el tratamiento con letrozol debe continuar hasta que la progresión del tumor sea evidente. Niños: No aplicable.
No se han investigado los efectos de letrozol en pacientes cuya depuración de creatinina es inferior a 10 ml/min. Antes de administrar letrozol se deben sopesar con cuidado los posibles riesgos y beneficios para tales pacientes. El uso de inhibidores de la aromatasa, incluyendo letrozol, puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares en comparación con el tamoxifeno, como ataques al corazón y accidente cerebrovascular.
En general, los tratamientos con letrozol tanto en su uso en las primera y segunda líneas del cáncer de mama avanzado, como tratamiento adyuvante del cáncer de mama incipiente o como adyuvante de continuación en mujeres que habían recibido un manejo estándar previo con el tamoxifeno, ha sido siempre bien tolerado. Por lo general, las reacciones adversas observadas son de naturaleza leve o moderada y la mayoría están relacionadas con la deprivación de estrógenos. En contextos de terapia neoadyuvante y metástasis, las reacciones adversas más frecuentes son rubor o sofoco, náuseas, fatiga, alopecia y sangrado vaginal. En los tratamientos como coadyuvante de continuación se han observado artralgia o artritis, osteoporosis y fracturas óseas. Las reacciones adversas se han ordenado por orden de frecuencia por aparatos y sistemas: Muy frecuentes (1/10), Frecuentes (1/100, < 1/10), Infrecuentes (1/1000, < 1/100), Raras (1/10000, < 1/1000), Muy raras (< 1/10000). *Se incluyen los informes aislados. Reduce los niveles de estrógeno en la sangre que puede causar una reducción en la densidad mineral ósea y un aumento potencial de la pérdida de hueso (osteoporosis) y/o fracturas óseas. Las mujeres en riesgo de enfermedad cardíaca deben tener un control de su médico. Infecciones e infestaciones: Infrecuente: Infección de las vías urinarias. Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incluidos los quistes y los pólipos): Infrecuente: Dolor tumorígeno. Trastornos del aparato circulatorio y del sistema linfático: Infrecuente: Leucopenia. Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Frecuente: Anorexia, aumento de apetito, hipercolesterolemia. Infrecuente: Edema generalizado. Trastornos psíquicos: Frecuente: Depresión. Infrecuente: Angustia. Trastornos del sistema nervioso: Frecuente: Cefalea, mareo. Infrecuente: Somnolencia, insomnio, pérdida de memoria, disestesia, disgeusia, accidente cerebrovascular. Trastornos de la vista: Infrecuente: Cataratas, irritación ocular, visión borrosa. Trastornos cardíacos: Infrecuente: Palpitaciones, taquicardia. Trastornos vasculares: Infrecuente: Tromboflebitis, hipertensión, acontecimientos cardíacos o isquémicos. Rara: Embolia pulmonar, trombosis arterial, infarto cerebral. Trastornos respiratorios, torácicos y del mediastino: Infrecuente: Disnea. Trastornos gastrointestinales: Frecuente: Náuseas, vómitos, dispepsia, estreñimiento, diarrea. Infrecuente: Dolores abdominales, estomatitis, sequedad bucal. Trastornos hepatobiliares: Infrecuente: Enzimas hepáticas elevadas. Trastornos de la piel y de los tejidos subcutáneos: Frecuente: Alopecia, sudoración elevada, exantema. Infrecuente: Prurito, piel seca, urticaria. Trastornos osteomusculares y del tejido conectivo: Muy frecuente: Artralgia. Frecuente: Mialgia, osteoalgias, osteoporosis, fracturas óseas. Infrecuente: Artritis. Trastornos renales y urinarios: Infrecuente: Aumento de la frecuencia urinaria. Trastornos del aparato reproductor y mamarios: Infrecuente: Sangrado vaginal, flujo vaginal, sequedad vaginal, mastalgia. Trastornos generales: Muy frecuente: Sofocos o rubefacción. Frecuente: Fatiga, edema periférico. Infrecuente: Pirexia, sequedad de las mucosas, sed. Otros: Frecuente: Aumento de peso. Infrecuente: Pérdida de peso.
Monitorear constantemente y de manera muy cuidadosa a las pacientes con disfunción hepática grave (puntuación C de Child-Pugh), ya que la exposición sistémica y la vida media de eliminación son el doble que en las pacientes sin disfunción. Tales pacientes han de ser supervisadas de cerca. Se debe tener precaución cuando se maneja o se usa maquinaria por los mareos y fatiga que pueden presentarse durante el tratamiento. Embarazo: Letrozol puede causar daño fetal si se administra a mujeres embarazadas. No hay estudios en mujeres embarazadas. El letrozol está indicado en mujeres postmenopáusicas. Si hay exposición a letrozol durante el embarazo, la paciente debe ser informada del daño potencial para el feto y el riesgo potencial de pérdida del embarazo. El médico debe discutir la necesidad de un método anticonceptivo adecuado con las mujeres que tienen el potencial de quedar embarazadas incluidas las mujeres que son perimenopáusicas o recientemente postmenopáusicas, hasta que su estado postmenopáusico esté completamente establecido. Este medicamento debe ser administrado únicamente por médicos especialistas en el uso de medicamentos contra el cáncer. No se administre si todavía tienen períodos menstruales. No se administre en niños y adolescentes menores de 18 años de edad.
