Revlimid debe tomarse por vía oral a aproximadamente la misma hora todos los días, con o sin la ingesta de alimentos. Las cápsulas de Revlimid deben tragarse enteras con agua. Las cápsulas no deben abrirse, romperse o masticarse.
Mieloma múltiple: La dosis inicial recomendada de Revlimid es 25 mg 1 vez por día por vía oral los días 1-21 de ciclos repetidos de 28 días en combinación con dexametasona. En el caso de pacientes >75 años de edad, puede reducirse la dosis inicial de dexametasona. El tratamiento se debe continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable.
Ajustes de dosis por toxicidades hematológicas durante el tratamiento del mieloma múltiple: Se recomiendan los lineamientos de modificación de dosis, tal como se resumen en la Tabla 1 a continuación, para manejar la neutropenia o trombocitopenia grados 3 ó 4 u otra toxicidad grado 3 ó 4 que se considere en relación con Revlimid.
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Otras toxicidades grados 3/4 en LCM: En cuanto a otras toxicidades grados 3/4 que se consideran relacionadas con Revlimid, suspender el tratamiento y reiniciar, según el criterio del médico, en el próximo nivel de dosis más bajo cuando la toxicidad se haya resuelto a ≤grado 2.
Dosis inicial para insuficiencia renal en MM, SMD o LCM: Como Revlimid se excreta principalmente por el riñón sin metabolizar, se recomiendan ajustes a la dosis inicial para proporcionar una exposición adecuada al fármaco en pacientes con insuficiencia renal moderada o severa y en pacientes sometidos a diálisis. Sobre la base de un estudio farmacocinético en pacientes con insuficiencia renal debido a condiciones no malignas, se recomienda el ajuste de la dosis inicial de Revlimid para pacientes con CLcr < 60 ml/min. Las recomendaciones para las dosis iniciales para pacientes con SMD, LCM y MM son las siguientes:
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Insuficiencia renal moderada para MM: considerar la escalada de la dosis a 15 mg después de 2 ciclos si el paciente tolera la dosis de 10 mg de lenalidomida sin toxicidad limitante de la dosis. Tras el inicio de la terapia con Revlimid, el aumento o la disminución subsiguiente de la dosis de Revlimid debería basarse en la tolerancia al tratamiento de cada paciente, como se describe en otra parte.
