El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiado a su caso particular, no obstante, la dosis recomendada es de 2.5/500 mg, 2.5/ 850 mg ó 2.5/1000 mg 2 veces por día. La dosis máxima recomendada de Trayenta Duo es de 5 mg de linagliptina y 2000 mg de metformina. Trayenta Duo debe tomarse junto con las comidas para reducir los efectos gastrointestinales indeseables asociados con la metformina.
Para pacientes que no son tratados actualmente con metformina: Para pacientes que no son tratados actualmente con metformina, la dosis inicial recomendada es de 2.5 mg de linagliptina/ 500 mg de clorhidrato de metformina, 2 veces al día.
Para pacientes en los que no se logra un control adecuado con la dosis máxima tolerada de la monoterapia con metformina: Para pacientes en los que no se logra un control adecuado con metformina sola, la dosis inicial de Trayenta Duo debe aportar linagliptina administrada en 2 tomas diarias de 2.5 mg cada una (dosis diaria total de 5 mg) más la dosis de metformina que ya esté tomando el paciente
. Para pacientes que pasan de un régimen previo de coadministración de linagliptina y metformina: En los pacientes que pasan de un régimen previo de coadministración de linagliptina y metformina a la combinación de dosis fijas, Trayenta Duo debe iniciarse en un nivel que aporte la dosis de linagliptina y de metformina que el paciente ya estaba recibiendo.
Pacientes en los que no se logra un control adecuado con la terapia combinada doble con la dosis máxima tolerada de metformina y una sulfonilurea: La dosis de Trayenta Duo debe aportar linagliptina administrada en 2 tomas diarias de 2.5 mg cada una (dosis diaria total de 5 mg) y una dosis de metformina similar a la que ya estaba tomando el paciente. Cuando Trayenta Duo se usa en combinación con una sulfonilurea, se puede indicar una dosis más baja de la sulfonilurea, para reducir el riesgo de hipoglicemia.
Pacientes en los que no se logra un control adecuado con la terapia combinada doble con insulina y la dosis máxima tolerada de metformina: La dosis de Trayenta Duo debe aportar linagliptina administrada en 2 tomas diarias de 2.5 mg cada una (dosis diaria total de 5 mg) y una dosis de metformina similar a la que ya estaba tomando el paciente. Cuando Trayenta Duo se usa en combinación con insulina, se puede indicar una dosis más baja de insulina, para reducir el riesgo de hipoglicemia.
Para las diferentes dosis de metformina, Trayenta Duo está disponible en concentraciones de: 2.5 mg de linagliptina más 500 mg de clorhidrato de metformina, 850 mg de clorhidrato de metformina o 1000 mg de clorhidrato de metformina.
Insuficiencia renal: Se debe evaluar la TFG antes de iniciar el tratamiento con productos que contengan metformina y, al menos, una vez al año a partir de entonces. En los pacientes expuestos a un mayor riesgo de progresión de la insuficiencia renal y en pacientes de edad avanzada, se debe evaluar la función renal con mayor frecuencia, por ej. cada 3-6 meses. Se deben revisar los factores que puedan aumentar el riesgo de acidosis láctica antes de considerar el inicio del tratamiento con metformina en los pacientes con TFG <60 ml/min.
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Insuficiencia hepática: Trayenta Duo está contraindicado para los pacientes con insuficiencia hepática debido a la presencia de metformina.
Pacientes geriátricos: Como la metformina se elimina por vía renal, y el paciente geriátrico muestra una tendencia al deterioro de la función renal, debe efectuarse un control periódico de la función renal en los pacientes de edad avanzada que reciban tratamiento con Trayenta Duo.
Pacientes pediátricos y adolescentes: No se recomienda el uso de Trayenta Duo en niños menores de 18 años de edad, dada la falta de datos de seguridad y eficacia al respecto.
Dosis olvidada: Si el paciente olvida una dosis, deberá tomarla tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, no debe tomar una dosis doble en una misma toma. Si ese fuera el caso, deberá omitir la dosis olvidada.
