La doxiciclina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por los siguientes microorganismos Gram-positivos, cuando el ensayo bacteriológico indica una adecuada sensibilidad al fármaco: Especies Streptococcus: Se han encontrado un cierto porcentaje de cepas de Streptococcus pyogenes y Streptococcus faecalis que son resistentes a la tetraciclina. Las tetraciclinas no deben ser utilizadas para las infecciones estreptocócicas, a menos que el organismo haya demostrado ser sensible. Para infecciones respiratorias altas debido a estreptococos betahemolíticos del grupo A, la penicilina es el fármaco de elección habitual, incluyendo la profilaxis de fiebre reumática. Esto incluye: infecciones del tracto respiratorio alto por Streptococcus pneumoniae; trastornos respiratorios, infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Staphylococcus aureus. Las tetraciclinas no son el fármaco de elección en el tratamiento de las infecciones por estafilococos. En los casos en que la penicilina está contraindicada, la doxiciclina es una modalidad alternativa para el tratamiento de: Gonorrea no complicada, causada por Neisseria gonorrhoeae; actinomicosis debida a especies de Actinomyces; infecciones causadas por especies de Clostridium; sífilis causada por Treponema pallidum y frambesia por Treponema pertenue; listeriosis debida a Listeria monocytogenes; ántrax debido a Bacillus anthracis; infección de Vincent (gingivitis ulcerativa necrotizante aguda) debida a Leptotrichia buccalis (antiguamente, Fusobacterium fusiform). Tratamiento adyuvante: En amebiasis intestinal aguda, la doxiciclina puede ser útil junto con amebicidas. En acné severo por acne vulgaris, la doxiciclina puede ser útil como terapia adyuvante. Tratamiento y profilaxis: La doxiciclina está indicada para el tratamiento y la profilaxis de las siguientes infecciones: Malaria por Plasmodium falciparum (en zonas con Plasmodium falciparum resistente a cloroquina). Leptospirosis causada por especies Leptospira.
Adultos: Hay que recordar que la dosis habitual y la frecuencia de administración de doxiciclina difieren de la mayoría de otras tetraciclinas. Exceder la dosificación recomendada puede resultar en una mayor incidencia de efectos colaterales. La dosis habitual de doxiciclina en adultos es 200 mg, el primer día, administrando 100 mg, cada 12 horas, o en una dosis única, seguido de una dosis de mantención de 100 mg, al día, administrada como una dosis única o como 50 mg, cada 12 horas. Para el tratamiento de infecciones más graves, particularmente infecciones crónicas del tracto urinario, deben administrarse 200 mg/día, durante todo el período de tratamiento. El tratamiento debe continuarse hasta al menos 24-48 horas tras la desaparición de síntomas y de la fiebre. Al ser usado en infecciones por estreptococos, la terapia debe continuarse por al menos 10 días, para prevenir el desarrollo de fiebre reumática o glomerulonefritis. Para niños mayores de 8 años: El esquema de dosificación recomendado para niños con un peso de 45 kg o menos es 4.4 mg/kg de peso corporal (administrado como una dosis diaria única o dividida en dos dosis en el primer día del tratamiento), seguido por 2.2 mg/kg de peso corporal (administrado como una dosis diaria única o dividida en dos dosis), en los días subsiguientes. Para infecciones más severas, se podrá utilizar hasta 4.4 mg/kg de peso corporal. Para niños con un peso superior a 45 kg, se deberá utilizar la dosis usual para adultos. En infecciones uretrales no complicadas, endocervicales o rectales en adultos, causadas por Chlamydia trachomatis: 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante 7 días. Epididimoorquitis aguda causada por C. trachomatis o N. gonorrhoeae: ceftriaxona 250 mg, intramuscular (IM), o cefalosporina apropiada en una sola dosis, más doxiciclina 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante 10 días. Uretritis no gonocócica (UNG) producida por Chlamydia o Ureaplasma urealyticum: 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante al menos 7 días. Infecciones gonocócicas no complicadas (del cuello uterino, recto o uretra), en las cuales los gonococos siguen siendo totalmente sensibles: doxiciclina 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante 7 días. Se recomienda, además el tratamiento concomitante con una cefalosporina o quinolona apropiada, tales como: cefixima 400 mg, vía oral, en una sola dosis, o ceftriaxona 125 mg, intramuscular (IM), en una sola dosis, ciprofloxacino 500 mg, vía oral, en una sola dosis, u ofloxacino 400 mg, por vía oral, en una sola dosis. Sífilis primaria y secundaria: Las pacientes no embarazadas alérgicas a la penicilina, que presentan sífilis primaria o secundaria, pueden ser tratadas con el siguiente régimen: doxiciclina 100 mg, vía oral, 2 veces al día, durante 2 semanas, como una alternativa al tratamiento con penicilina. Sífilis latente y terciaria: Las pacientes no embarazadas alérgicas a la penicilina, que presentan sífilis terciaria o secundaria, pueden ser tratadas con el siguiente régimen: doxiciclina 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante 2 semanas, como una alternativa al tratamiento con penicilina, si se sabe que la duración de la infección ha sido inferior a 1 año. De lo contrario, doxiciclina deberá administrarse durante 4 semanas. Acne vulgaris: 50-100 mg, diarios, durante un período de hasta 12 semanas. Para el tratamiento de malaria por P. falciparum resistente a la cloroquina: 200 mg, al día, durante al menos 7 días. Debido al potencial de gravedad de la infección, un esquizonticida de acción rápida como la quinina siempre debe ser dada con la doxiciclina. Las dosis recomendadas de quinina varían en las diferentes áreas. Para profilaxis de malaria: 100 mg, diarios, en adultos; en niños sobre los 8 años, la dosis es de 2 mg/kg, administrados 1 vez al día, hasta la dosis adulta. La profilaxis puede iniciarse 1 a 2 días antes de viajar a zonas con malaria. Se deberá continuar diariamente durante el viaje a zonas con malaria y por 4 semanas después de abandonar las zonas con malaria. Linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis: Doxiciclina 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante un mínimo de 21 días. Para la prevención de la leptospirosis: 200 mg, vía oral, por semana, durante toda la estancia en la zona, y 200 mg al finalizar el viaje. Los datos sobre el uso del medicamento profilácticamente no están disponibles más allá de los 21 días. Para el tratamiento de la leptospirosis: 100 mg, por vía oral, 2 veces al día, durante 7 días.
Este medicamento no debe ser administrado junto a antiácidos ni sales de hierro (si es necesario tomar estos productos, deberá dejar unas 2 horas de intervalo). La asociación con retinoides, por vía oral, está contraindicada. Laxantes (que contengan magnesio), suplementos de calcio, colestiramina, bicarbonato de sodio, anticonceptivos orales, anticoagulantes orales, heparina, carbamazepina, fenitoína, metoxiflurano.
